Monotropism

차이의 차원

디나 머레이 박사

신경 다양성 리더 (2020)에서. 출판 전 버전.

이 장은 생태학적이고, 구체화되고, 활동적이며, 탐구적인 마음의 설명에 기초한다.자폐증 차이가 자원 배분과 관련된 구체화 된 물질적 기반을 가지고 있다고 가정하고 그러한 차이가 일반적으로 의학적 문제가 아니라고 가정하기 때문에 장애의 의료 및 사회 모델에 대한 대안을 제공합니다. 사회 모델과 마찬가지로, 그것은 환경을 종종 비활성화하는 것으로 봅니다. 그것은 지금까지 제안 된 모든 진단 기준을 통해 스레드하는 강렬한 관심사에 대한 내러티브를 증폭시키는 마음 (및 사회)의 관심 모델 내에서 강점과 이슈를 모두 찾습니다.그것은 에너지의 흐름, 힘, 방향 및 분배가 필수적인 특징이며,이 지시 된 힘은 감정적 인 것으로 생각할 수 있다고 제안합니다 (Asma & Gabriel 2019 참조).

모델 개요

삶과 이론 모두에서 정보, 태도 및 관점은 관심사에서 함께 용접됩니다. 관심사는 새로운 정보가 도착할 때 변화하는 것입니다 (이것의 물질적 상관 관계가 있습니다; 가능성을 배제하고 결과적으로 새로운 형태를 가정함으로써 변화합니다).이 과정은 논리를 명제에 적용하는 것보다 낭비에서 귀중한 것을 분류하는 소화와 같습니다 (Asma and Gabriel 2019 및 철학적 부록 참조).

모든 인간은 부분적으로 겹치는 관심사와 역사 만 가지고 있습니다 (Murray 1986; 상식). 여기에 제안 된 관심 체계로서의 마음의 통합 된 설명은 초점, 주제, 감각 경험, 강렬함, 운동성, 피드백 루프의 사용, 장수, 사회적 수용성, 불일치를 용인 할 수있는 능력 등 관심의 다양한 본질이 모든 인간의 다양한 성격과 성향을 뒷받침하는 것으로 볼 수 있다고 주장합니다.

주로 "관심"이라는 단어를 매우 광범위한 일반적인 의미, 즉 과학적 용어보다 자연스러운 의미에 맞는 방식으로 사용하지만이 장은 역동적 인 수학적 모델 내에서 그것에 대해 생각하는 것이 어떻게 조명 될 수 있는지 보여주기위한 것입니다. "관심사"는 순간적인 순간에서부터 지속적인 열정, 좁은 고정과 자기 추구 음모, 의무와 보편적 인 관심사에 이르기까지 다양합니다. 관심있는 지역 사회는 가족과 친구, 팀, 갱단, 브랜드 및 오랜 역사를 가진 국가에서 버스 정류장의 캐주얼 한 사람들까지 확장 될 수 있습니다. 그리고 상호 원조에서 기업과 그 행위자의 자기 추구 기득권, 그리고 국가의 관료적 이익에 이르기까지.관심사는 행동과 상호 작용을 위해 우리를 준비시킵니다.이것은 주로 인간에 관한 것이지만, 모든 생명체는 생존 이익을 가지고 있으며 그들을 발전시키기 위해 행동합니다.관심은 당신이 당신의 에너지를 지시하는 곳입니다 : 에너지는 끊임없이 필요하고 뇌에서인지 적으로 그리고 실제 소화 과정을 통해 효과적이고 최소한의 낭비로 분배되어야하는 희소 한 자원 (Lesser and Murray 1999, Goldknopf 2013)입니다.

인간의 변종으로서의 자폐증에 대한 기본 아이디어

이 모델은 평형 시스템과는 거리가 멀다는 것을 보여 주며, 자폐증에서는 전체 시스템에서 더 극단적 인 양극화로 향하는 경향이 있으며, 정보를 정의하지 않는 영역과 달리 강하게 차별화 된 위치를 만드는 가파른 그라디언트가 있습니다. 이 하이퍼 / 하이포 패턴은 여러 수준에서 반복되는 것으로 보입니다 (Holiga et al 2019, Cohut, Anderson 2019, Xu et al 2018 인용 및 수많은 개인 보고서 참조).Pfaff and Barbas (2019)의 연구에서 암시 된 깊은 생리 학적 기초가 있다고 생각해야합니다.이 연구는 "행동 접근법과 회피 사이의 근본적인 이분법의 불균형"이 자폐증을 이해하는 데 중요 할 수 있음을 시사합니다.

관심의 독특한 강도는 모든 단계에서 자폐증에 대한 진단 기준에 있었지만 거의 탐구되지 않았습니다 (Wood, 2019; 레더랜드, 2018; Russell et al 2019; 로손 2010; 머레이 D 1992; 머레이 외 2005; Goldfarb et al, 2019).우리는 추구  활동을 포함하여 자폐증에서 자체 생성 된 활동이 있다고 생각합니다 (Panksepp, Friston []을 인용 한 Asma & Gabriel 2019 참조) 모노 추력 (Lesser and Murray 1998; Murray D 2018) : 더 많은 처리 자원은 주관적 강도와 객관적인 지역 각성의 높은 수준을 가진 초점 관심사로 이동하며, 아직 탐구되지 않았기 때문에 아직 관련 경험에 의해 조각되지 않았거나 '이전'(즉, 이전 신념) 및 역량으로 변형되지 않은 구조와 초점이 부족한 영역과 대조됩니다.  

그 날카로운 대조는 병리학이 해석에 던지는 부정적인 그림자 때문에 널리 잊혀지는 경향이있는 전체 그림의 핵심 부분입니다. 펠리카노와 버의 '약한 선험'(2012)의 반대를 암시하는 현상에 대한 풍부한 일화적인 증거가 있습니다 – 즉, 예기치 않은 변화에 직면했을 때 많은 사람들, 특히 젊고 자폐증 환자의 극심한 고통과 정서적 붕괴.자폐증에서 해석을위한 맥락은, 그들이 활동적 일 때, 약하기보다는 비정상적으로 생생 할 수 있습니다 – '선행'이 완전히 부재 할 수있는 영역과는 극단적으로 대조적입니다.나는 자폐증이 덜한 사람이 더 얇게 퍼지고 끈질기게 연결된 사람이 강하게 연결되거나 전혀 연결되지 않는 것에 비해 모든 것이 끝날 것이라고 제안합니다.사회적으로 전형적인 선구자들의 힘은 내재적 인 신뢰성, 일관성 또는 생생함보다는 널리 공유되는 것에서 파생되는 경향이 있습니다.이것은 고유 한 보상을 허용하는 '약한 중앙 일관성'아이디어를 해석하는 방법입니다 (Chown 2014, Leatherland 2018).

부족한 영역은 자폐증 산업에서 지배적 인 초점이되는 경향이 있습니다. 이들은 돈이가는 곳이므로 입이 넓을수록 삼킬 수 있습니다. 주의 사항 비우기!구매자가 조심하게하십시오 : 구매에 대한 압력은 엄청나고, 광고는 권위있는 것처럼 보이며, 비정형성에 대한 기준은 병리학 적으로 제시됩니다 : 모두 점점 더 많은 유형의 인간을 본질적으로 그들이 누구인지에 대해서만 아프다고 받아 들일 것입니다.따라서이 병든 사람들을 돌보는 사람들은 인간적으로 가능하다면 그들을 더 좋게 만들어야합니다 (Russell, Milton, Bovell, Timini Kapp 2019 참조).  

정신 장애의 모든 진단 및 통계 매뉴얼 (DSMs 1-5)에서 자폐증을 식별하는 기준으로 간주되는 관심의 강도는 속도, 정확성, 볼륨, 기간, 철저함, 헌신, 참여, 헌신을 향상시킬 수 있습니다. 이들은 인간의 냄비에 그러한 자질을 기여할 수있는 기회를 축복받은 자폐증 환자의 알려진 특징입니다.그들이 스스로 인식하고 감사 할만큼 운이 좋다면 – 내가 항상 그랬던 것처럼 – 만성 우울증과 세계에서 효과적으로 행동 할 수있는 능력 사이의 차이를 만들 수 있습니다 (Russell et al 2019b; 샤 2019).

이 강도가 감정 상태에 미치는 영향은 매우 X 또는 X가 아닐 가능성이 큽니다 (Pfaff and Barbas 2019 참조). 이것은 격변적 인 절망과 영구적 인 회피에 대한 양극화 된 욕망과 관련 될 수 있습니다.또는 슈퍼 황홀한 기쁨이 몸 전체를 통해 스릴을 느끼고 흥분된 표정으로 터지면서 주위의 누군가가 기대하는 것 이상으로 될 가능성이 높습니다.외부에서 이러한 두 가지 유형의 감정 표현은 부적절하고 환영받지 못하는 것으로 낙인 찍힐 가능성이 큽니다. 즉, 행복한 의사 소통과 상호 연결의 특징 인 정서적 지원의 교환이 발생할 가능성이 훨씬 적다는 것을 의미합니다 (Sasson et al 2017; 밀턴 2012; Bolis et al 2019; 고프만 1959, 1964; 스턴 1985년; Jaswal and Akhtar 2018).

극단적 인 양극화는 자폐증에서 자원 분포의 단열대 패턴의 열쇠 일 수 있습니다 (Murray F 2019, Lesser and Murray, D 1999, Goldknopf 2013), 상대적 일관성과 안정성의 영역 (즉, '이전')을 만듭니다 – 구조화되지 않은 영역과 조정되지 않은 영역 또는 '갭'과 번갈아 가며 매우 역동적 인 n 차원 시스템 내에서 지속됩니다.이러한 패턴은 개인 내부와 개인 간의 극단적 인 변화를 보장하며, 이러한 특이한 패턴이 사회적 혼란을 야기하고 부모, 교사 및 임상의의 우려되는 시선을 끌 때 어디에서 어떻게 개입 할 수 있는지 이해하는 열쇠임을 받아들입니다. 사회적 내재성에 대한 문제 때문에 걱정하고있는 개인의 희생으로 다른 사람들의 우려가 확대되고 높아지는 경향이 강합니다.부모는 가장 잘 알기 위해 거기에 있으며 모든 아이들은 지원이 필요한 학습 곡선에 있습니다.이러한 우려가 사랑스럽게 느껴지고 표현되더라도, 그들은 사람의 정체성의 일부가되는 부정적인 기대를 부과 할 수 있으며, 때로는 평생 복지를 해칠 수도 있습니다.

자폐증 연구에서 대규모 결과를 해석하는 것은 개인의 세부 사항에 대한 민감도가 유지되지 않으면 많은 정보가 너무 쉽게 손실 될 수있는 위험한 사업이라는 것을 내가 묘사 한 자폐증 기술, 선호도 및 성향의 극단적 인 다양성에서 비롯됩니다.독특한 것은 자폐증의 진단 자체가 요구하는 것이며, 이는 자폐증을 이해하는 것이 구별되는 자질을 버리기보다는 검사함으로써 촉진 될 것임을 강력하게 암시합니다.

Hogsboro (2011)가 덴마크 기본 설정에서 ABA와 다른 접근법을 비교한 작은 탐구 연구는 통계 분석에서 독특한 프로필이 다듬어 질 개인을 보는 것이 얼마나 중요한지를 보여주었습니다. 일부 어린이들은 개입의 부정적인 영향을 경험했으며, 어떤 경우에는 극단적 인 정도까지 경험했다는 것이 분명합니다. 일부는 또한 유익을 얻었습니다. 훨씬 더 큰 PACT 연구 방법론 (Green et al 2010, Charman 2018)은 마찬가지로 연구원들이 다양한 각도에서 데이터를 유익하게 마이닝하고 개인 간의 극단적 인 차이점을 드러 낼 수있게 해주었습니다. 평균 결과에 대한 후속 조치를 추구하는 연구에서 예기치 않은 결과가 종종 있습니다 – 자폐증 연구 대상은 오랫동안 인정 된 뚜렷한 자폐증 매우 '뾰족한'기술 및 선호도 – 프로필과 일치하는 양극화 된 반응 범주에 속하는 경향이 있습니다.우리는 이것이 매우 다양한 자폐증 인구의 다른 특징을 이해하고 통합하는 열쇠라고 생각합니다.   

역동적 인 관심 중심의 마음 모델 (그리고 실제로 모든 생물)을 적용하는 결과 중 하나는 그것이 실천을 향상시키는 데 강한 영향을 미친다는 것입니다.예를 들어, 새로운 학습과 새로운 이해, 그리고 이전에 눈치 채지 못했던 격차를 알아 차리고 채우는 것이 원칙적으로 언제든지 발생할 수 있음을 의미합니다. '개발'은 단순한 단계가 아니라 평생의 과정입니다 : 더 많은 것을 배우는 것은 평생 프로젝트입니다.내 자신을 포함한 개인적인 보고서를 통해, 나는 가장 명백하게 유능한 젊은이들 사이에서도, 성별과 같은 자질을 알아 차리거나, 다른 신체가 다른 마음에 의해 지시되고 있다는 사실, 또는 다른 마음이 다른 생각을 가질 수 있다는 사실, 또는 다른 사람들의 고통을 직접 느낄 수 없다는 사실을 알고 있습니다.사람들은 돌이켜 보면 오랫동안 이러한 핵심 사실을 놓친 것이 그들에게 특별한 것처럼 보인다고보고합니다.

수용력은 내부 상태 및 환경 참여와 관련하여 매우 변동이 많습니다 : 이것은 영국의 정신 능력 법 및 지침에 인정되며 자폐증 환자의 삶의 측면에 대해보고되고 논평됩니다.또한 제한된 처리 자원을 핵심 주제 ( Miserandino 2003, Memmott 2018)로 삼고있는 '스푼 이론'이 자폐증 일상 경험의 현상학을 설명하는 깔끔한 방법을 제공하기 때문에 인기가 많은 이유이기도합니다.나는이 장의 끝에서 숙고에 대한 포인트로 돌아가서, 관심의 맥락에서 자폐증을 보는 것이 어떻게 더 나은 연습에 영향을 미칠 수 있는지에 대해 이야기한다.

불행히도, 모노 트로피즘의 근본적인 아이디어는 우리가 처음 출판 한 이래로 어느 정도 오해되고 잘못 표현되어 왔습니다 (Murray 1992, Lesser and Murray 1998 – 피어 리뷰가 아님), 2005 (피어 리뷰)) 왜냐하면 그것은 관심 체계로서의 마음의 맥락에서 이해되지 않았기 때문입니다.긍정적 인 하이퍼 포커싱 능력 – 개인의 주요 이익에 더 많은 것을 제공하고 다른 사람들에게 더 적은 것을주는 것 -은 Tony Attwood의 설명 (2007)에서 묘사 된 것처럼 굴러 진 종이를 내려다 보는것과 같고 나머지는 않고 그것을 통해서만 보는 것처럼 향상된 처리를 할 수 있습니다 * 이것은 부분적으로 사실이지만 보완적인 긍정적 인 점을 배제합니다. 따라서 마음의 이익 모델 안에서 잉태된 단일주의보다 약한 중심적 일관성 가설에 훨씬 더 가깝다.  

약한 중앙 일관성 아이디어는 단핵구 접근법과 겹치지만 Mottron과 동료 (Mottron et al., 2006, Samson et al 2012)가 발견 한 것과 같은 향상을 무시하거나 Russell et al (2019b)의 자폐증 참가자가 하이퍼 포커스 할 수있는 능력과 같은 개선 사항을 무시하는 경향이있는 동시에 동일한 현상 중 일부를 병리학 적으로 제시합니다. 그리고 정확성에 대한 처분.나는 올바른 맥락에서 생산적인 염소가 될 수있는 옳고 싶은 맹렬한 욕망을 그들에게 추가 할 것입니다.자폐증 자연 광신자 크리스 패컴이 BBC의 호기심 많은 생물 TV 퀴즈에서 잘못된 답변을 얻는 것을 보는 것은 그의 동료들에게 많은 즐거움을 불러 일으키며 이것의 놀라운 예증입니다.둘 다 정확성을 우선시하고 자신을 위해 많은 것을 발견하고 결론을 내릴 때, 다른 사람들로부터 자신의 확실성을 빌린 것보다 옳은 것에 대한 더 많은 지분과 잘못에 대한 고통이 상대적으로 더 큽니다.  

정신과 의사 Rutter and Pickles (2015)는 "Howlin, Goode, Hutton, and Rutter (2009)는 자폐증을 앓고있는 개인의 약 3 분의 3이 예외적인인지 또는 야만적 인 기술을 가지고 있음을 보여주었습니다. 이것은 이전에 고려되었던 것보다 훨씬 높은 비율이었습니다. 우리가 모르는 것은 왜 자폐증을 앓고있는 개인에서 이것이 더 빈번하게 보이는지, 그리고 현상의 생물학적 기초는 무엇입니까? " (나의 강조).우리는 예외적으로 집중적 인 관심을 가질 수있는 능력은 주어진 순간에 관심있는 것에 더 많은 처리 자원을 할애 할 수 있기 때문에 이것이 놀랄 일이 아니라고 생각합니다.그런 관점에서 볼 때, 단열대 사고에 대한 경향은 이러한 예외적 인 능력에 대한 투명한 설명입니다.

Exeter (Russell et al 2019b)의 Ginny Russell이 이끄는 연구에서 자폐증 참가자들은 자신의 인식 된 특성을 다시보고했습니다.

"하이퍼 포커스, 세부 사항에 대한 관심, 좋은 기억력 및 창의력이 가장 자주 묘사 된 특성이었습니다. 참가자들은 또한 동물이나 다른 자폐증에 대한 정직, 충성도 및 공감과 같은 사회적 상호 작용과 관련된 특정 특성을 설명했습니다. 주제별 분석에서 우리는 자폐증과 관련된 특성이 중재 영향에 따라 유리하거나 불리한 것으로 경험 될 수 있음을 발견했습니다. "

Mottron et al.에 의해 발견 된 자폐증 환자에 의한 향상된 처리는이 모델과 자음이지만, Attwood의 (2007)와 같은 묘사는 그 반대를 암시합니다.단일주의(monotropism) 사상은 그것이 해석된 작업 모델이 이익과 이익의 본질이 거의 탐구되지 않았기 때문에, 이해관계의 역할을 나타내기 위해 제대로 적응되지 않았기 때문에 그것이 가지고 있지 않은 함의에 대해 공격받았다.예를 들어, 많은 연구 결과에 따르면 다양한 연령대의 자폐증 연구 대상에서 관심을 전환하는 것이 종종 느리지는 않지만 항상 느린 것은 아닙니다 : "자폐증을 앓고있는 사람들에게는 뇌 연결이 최대 20 초 동안 동기화 된 상태로 유지되었지만 이러한 상태가없는 개인에서는 더 빨리 사라졌습니다"(Cohut 2018) 그러나 작업 내 전환은 초고속이며 조정에 아무런 문제가 없을 수도 있습니다.

Michelle Dawson (2018)은 자폐증 참가자가 서로 다른 정보 가닥을 통합하고 전환하는 데 아무런 문제가 없음을 보여주는 특정 Ravens 매트릭스를 사용하여 테스트 한 결과에 의해 단일성 주의가 모순된다는 트윗을 올렸습니다. 작업이 명확하고 완료시 주의가 전환되는 작업이 포함되면 작업 흡수가 달성되면 관심 모델은 전환이 관심사 이 아닌 관심 범위 내에 있기 때문에 아무런 문제가 없음을 예측합니다.사실 작업 흡수가 발생하고 관여하는 한 , 다른 모든 것들이 평등 한 자폐증에 대한 단일주의 설명은 아마도 우수한 성과를 예측합니다.  

자폐증 및 기타 비정형의 병리학 적 틀의 반세기 이상에도 불구하고, 현재의 세계관은 모든 종의 다양성이 그 종에 도움이된다는 것을 인식하는 경향이 있으며, '오류 발생'은 사실상 개인 또는 생식 종 수준 (Allen & McGlade 1987)에서 탐사와 동일하다는 것을 인식하는 경향이 있습니다 (Allen & McGlade 1987).  이러한 관점에서 예측 가능성은 덜 예측 가능한 방향으로 탐구 행동을위한 에너지를 결정적으로 확보합니다 (Stern 1985). 예기치 않은 것을 없애고 안정성을 제공하는 것은 때때로 자폐증 만족, 교육 및 제공을위한 핵심 요소로 제시됩니다.그러나 그 견해 (예측 코딩이 에너지 지출을 줄이고 예측 가능성을 통해 항상성을 회복하는 것에 중점을 둔 것으로 볼 수 있음)는 상황이 변하지 않았다는 확신이 아닌 다른 목적으로 에너지를 소비하는 가치와 균형을 맞출 필요가 있습니다. 관심 시스템은 필연적으로 가치 체계이며, 그 임무는 옳은 것에 관심을 갖는 것에 관심과 행동 잠재력을 할당하는 것이기 때문입니다.  

불행히도, 간호 제공자는 모험을 피하기 위해 예측 가능성에 대한 필요성을 핑계로 사용하는 경향이 있습니다. 건강 및 안전 책임에 대한 불안은 또한 이러한 경험 중단에 영향을 미칩니다 (오히려 종종 처방 된 약물을 개인적으로 감쇠시키는 것과 함께, '도전적인 행동'을 통제하는 데 도움이되어야합니다).대신, 정서적 안정은 모험을 최대한으로 뒷받침해야합니다.

인간의 특성을 병리화하고 그것을 고치려고 노력한다.

병리학 적 자폐증 표현형을 측정 할 수있는 완전한 기능적 합리적인 유형의 존재는 없으며 그러한 유형은 없었습니다.'정상'에 대한 검색은 다양성을 이해하는 데 근본적인 오류이며, 모든 특정 종류의 편차에 대한 설명이 요구되는 것 같습니다.그 각도에서, 모든 라벨이 붙은 취약성의 포함으로 인해 크게 강화 된 장애 산업 단지는 비옥 한 틈새 시장과 병리가 광고 lib를 싹 틔우고 있습니다.그러한 다양한 사람들 사이에 나타나는 유사점은 설명이 필요할 수도 있습니다!즉, 내가 주장 해 왔듯이, 나는 자폐증 성향과 관점을 통합하는 공통점이 있다고 생각합니다 : 즉 현재의 자기 생성, 진정성, 관심에 더 많은 것을 제공하는 경향 – 그것이 무엇이든간에 – 그리고 다른 모든 처리 요구에 상대적으로 덜 영향을 미치는 경향.그것은 우수성 영역과 무지의 영역 사이에 가파른 대조를 만듭니다.그것은 긍정적이든 부정적이든 사람의 인생 과정에 극적인 영향을 미칠 수 있습니다. 배우고 탐구 할 수있는 기회는 삶의 모든 단계에서 보장되어야합니다.  

이러한 관점에서 볼 때, 광범위한 역동적 인 다양성은 시간과 공간에 걸친 인간 사상가와 배우의 전체 인구와 개별 사상가와 배우 모두에게 필연적 인 특징입니다.그러나 자폐증과 관련하여 차이가 확인되면 자동으로 결함으로 분류됩니다 (Gernsbacher 2006; 도슨 b)

관심은 측정을 회피하는 경향이있는 품질입니다 – 고의적으로 (그리고 역으로) '행동'으로 축소 된 경우를 제외하고는. 세 번째 진단 기준은 항상 관심사에 관한 것이 었습니다. ABA와 그 변종 내에서, 그것은 행동에 관한 것으로 재구성되었습니다.행동주의는 우리가 '확실히 알 수있는'것에만 집중함으로써 과학적 가치에 대한 환상을 창출하는 차원의 축소입니다.그러나 우리가 정확히 알지 못하는 것의 효과는 파급 효과와 현실이 될 수 있으며 통합하기 위해 더 많은 실제 에너지를 소비하는 동시에 때로는 추구하는 것이 재미 있습니다 (Stern 1987).

행동주의의 주된 실수는이 시점에서 측정 할 수없는 것에 대한 가치를 부정하는 것입니다.새로 정의 된 사건을 측정하는 새로운 방법은 항상 기술에 의존해 왔으며 (Grant 1986, McCluhan 1964) 새로운 빛이 뇌에서 얼마나 많은 일이 일어나고 있는지에 대해 끊임없이 밝혀지고 있기 때문에 마음의 숨겨진 삶을 인정하는 행동 주의적 저항 중 적어도 일부는 무너질 것으로 보입니다 (그 사건의 의미는 아닐지라도). 디지털화 된 기회 덕분입니다. 자폐증 흐름 상태를 방해하고 우회하는 대신, 그것들은 그들 주변의 모든 삶의 흐름에 통합되어야합니다 : 그것은 포함에 관한 것이지 자아의 상실을 통해 적응하는 것이 아닙니다.

끊임없이 일관된 방식으로 발표되고있는 새로운 발견을 이해하는 것은 심리학의 가장 큰 도전 중 하나입니다 – 아니면 우리는 그것을 생물 에너지 학이라고 불러야합니까? 나는이 시스템의 물질적 기초가 모두 흐름, 힘, 방향 및 에너지 분배에 관한 것이라고 믿는다 (Murray 2018, 개정 된 2019; McDonnell and Milton 2014).다른 사람들에게 관심이있는 매우 다양한 주제뿐만 아니라 자폐증 결과가 다른 비정형과 어떻게 이해되고보고되고 맥락화되는지에 대한 급진적 인 재고를 의미합니다.

잘 정립 된 미국 연구 심리학자 인 Gernsbacher는 Janet Norman-Bain, Michelle Dawson 및 Ralph Smith와 같은 자폐증 성인과 직접적이고 공평하게 의사 소통 한 최초의 사람 중 하나였으며 연구 보고서의 병리학 적 편향을 다시 발표 한 최초의 사람 중 하나였습니다 (Gernsbacher 2006).그녀는 자폐증이 아닌 피험자에서 동일한 특징이 발견되면 정상으로 추정되는 극성이 반전된다는 것을 보여주었습니다 : 오 이런! 자폐증 X는 얇은 뇌 안감을 가지고 있습니다. 잘 됐어! 전형적인 Y는 두꺼운 뇌 안감을 가지고 있습니다.이런! 자폐증 X는 두꺼운 뇌 내벽을 가지고 있습니다. 잘 됐어! 전형적인 Y는 얇은 두뇌 안감을 가지고 있습니다 …  이런 사고 방식을 가볍게 패러디한 것입니다.

도슨 자신은 오랫동안 그 편견에 주목해 왔으며, 그녀는 정기적으로 긍정적 인 연구 결과에 대해 "개입은 반드시 따라야한다"고 논평합니다.반복적으로 관찰 된 차이는 자폐증 환자에 기인 할 때 결함으로보고됩니다 : 그러나 우리의 모델에서는 주요 차이가 여러 가지 방법으로 발생할 수 있으며 본질적으로 기능적이거나 기능 장애가있는 것으로 가정하지 않고 객관적으로 주목해야합니다.    

진단 기준에서 모든 것이 강하고 열정적 인 관심사를 포함한 병리학이라는 것을 상기하십시오.이것은 자폐증의 개념에 어두운 그림자를 드리 웁니다 : 모든 것이 문제가되는 것은 아니며 할인되어서는 안되는 실제 극단적 인 어려움이 있더라도 그렇게하는 것 자체가 불리합니다.강렬한 관심조차도 그들이 가져 오는 명백한 즐거움에도 불구하고 행동 개입을 자주 목표로합니다.

자폐증 사람들이 비난받는 사회 기능 장애 자폐증의 버전 중 하나는 '관심을 구하는 것'입니다.그것은 하나 이상의 방법으로 잘못되었습니다.첫째, 일부 자폐증 환자, 특히 여성의 경우주의를 집중시키는 것은 매우 불편한 상황입니다.나는 그런 사람이며, 사람들이 감정적 인 통제의 상실이 실제로 조작적인 의도의 증거라고 생각할 때, 상황은 즉시 재앙이된다는 것을 증언 할 수 있습니다.다른 사람들로부터 투영 된 비정통적인 '마음 읽기'와 탈선 또는 붕괴의 극단적 인 자폐증 반응의 조합은 개인과 관계 모두에 대한 격변적 인 영향에 관련된 모든 사람들에게 심오하고 지속적인 고통을 줄 수 있습니다.종종 우리는 자폐증에서 반대 패턴을 발견하는데, 무대에서 공연자를 향한 구조화되고 예측 가능한 관심은 상대적으로 쉽고 즐겁게 많은 자폐증 환자에 의해 처리 될 수 있습니다.  

둘째, 전형적인 사람들이 끊임없이 그리고 능숙하게 다른 사람들로부터주의를 끌 때주의가 병리학 그 자체로 병리학으로 보는 것은 합리적이지 않습니다. – 그들은 말로 그것을하고 몸짓으로 그것을합니다 : 다른 사람들이 따뜻하게 반응하기 때문에 유능하게합니다.우리가 적극적으로 관심을 기울여야 할 수도 있는 일상 생활에서 우리는 일반적으로 어색하고 적대적이거나 전혀 눈치 채지 못하는 것으로 간주됩니다.그렇다면 우리는 결국 우리가 주목을 받으면 성공에 대해 처벌받을 것입니다. 이러한 뻔뻔스럽게 일관성없는 태도는 신뢰를 조장하지 않으며 편견을 확인하고 낙인을 강화하는 데에만 도움이됩니다.

관심을 얻으려는 행동, '마스킹'을 통한 진정성, '마음을 읽을 수 없음'또는 '마음 장님'에 대한 경향은 일상적으로 자폐증 경향으로 개념화됩니다. 이러한 비난은 종종 내면화되어 비참한 마음 상태, 반추 및 심지어 자살 충동으로 이어질 수 있습니다. 많은 자폐증 사람들이 자신이 발견 한 내러티브 일 때 자신을 뚜렷하게 나쁘거나 쓸모없는 것으로 보는 것은 놀라운 일이 아닙니다.그러나 이러한 각 설명은 자폐증이 아닌 사람들에게도 마찬가지입니다.위에서 논의 한 바와 같이, 의사 소통은 일상적으로주의를 기울이는 것을 수반하며, 마스킹 역시 대부분의 사람들에 의해 끊임없이 배치됩니다.일상 생활에서 자신을 제시하는 복잡성에 대한 설명으로, 사회 학적 관점에서 주제에 관한 고프만의 1956 년 책은 타의 추종을 불허합니다 – 인간 공연의 연극적 성격에 대한 셰익스피어 또한 훌륭한 출처입니다. 자폐증 마스킹에 대해 가장 독특한 것으로 보이는 것은 우리가 그것을하는 것을 알아 차리고, 우리는 그것이 우리에게주는 진위성의 감각을 정말로 좋아하지 않는다는 것입니다. 또한, 우리는 우리가 방법을 모른다는 것을 알 때 프레젠테이션을 미묘하게 조정하려고하기보다는 표현을 완전히 줄임으로써 숨길 수 있습니다. 또는 미러링을 통해 후자를 시도 할 수도 있습니다.내가 한 번 쓴 것처럼 (ca 1966?) "나는 유리 집을 짓는다.너는 보고 네가 나를 본다고 생각하면 너 자신을 본다 …"

나는 진위 없음의 불편 함이 자폐증 환자에게 널리 퍼져 있고 고통 스럽다고 제안합니다. 그것은 외인성 보상이 참여의 본질적인 가치보다 자폐증 개인에게 덜 효과적 일 가능성이있는 이유와 관련이 있습니다 : 예를 들어, "장래의 기억 작업에서 자폐증은 다른 사람들을 도우도록 요청 받았을 때 전형적인 통제뿐만 아니라 수행되지만 보상이 제공 될 때는 그렇지 않습니다 … 우리의 예측과는 대조적으로"(Atagassena et al., 2019) -이 장에서 제안 된 마음의 모델에 내재 된 예측은 아닙니다.  

스포츠 심리학은 전문 지식의 가장 성공적인 분야 중 하나입니다 – 그것은 오히려 명확하게 눈에 띄는 결과를 가지고 있습니다.Deci & Ryan, 2000은 "내재적 동기 부여는 내재적 인 관심, 즐거움 및 만족에 의한 가장 자기 결정적이거나 자율적 인 행동 규제를 나타냅니다."   그것은 그것을 인식합니다.

"내재적 동기 부여에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 지식에 대한 내재적 동기는 어떤 것을 배우거나 이해하는 즐거움이나 만족을 위해 활동이 수행되는 경우 관찰됩니다.
  2. 성취에 대한 내재적 동기는 무언가를 성취하거나 창조하는 즐거움을 위한 활동에 참여하는 것으로 정의된다.
  3. 자극에 대한 내재적 동기는 자극적 인 경험을 얻기 위해 활동이 수행 될 때 발생합니다. "

내 경험에 비추어 볼 때 자폐증 환자는 일반적으로 모든 고유 한 동기를 공유합니다. 이것들은 Csikszentmihályi (1990)와 McDonnell and Milton (2012)과 같은 흐름 상태를 향상시키기 위해 우리가 할 가능성이 가장 큰 것입니다.그 함의들 중에서도, 자기 자극은 보편적으로 가치있는 피드백 루프의 특별한 경우이며, 부적절하게 낙인 찍히고 표적화 된 행동의 또 다른 경우이며, 그것을 차단하고 좌절시키기위한 쓸데없는 투쟁과 함께 보입니다.우리는 우리가 필요하다고 느끼는 것을 추구합니다 – 우리의 방법은 비정형이지만 우리의 요구는 인간의 필요입니다.  

네덜란드 연구원 인 Späth and Jongsma (2019)가 말했듯이 자폐증 환자는 "일반적으로 자신의 필요, 가치 및 이익을 부정하지 않습니다.이것은 자폐증이 아닌 사람들보다 자신의 선호도를 외부 영향에 적응시키는 경향이 적게하며, 이는 진정한 생활 방식을 고수하는 것으로 보일 수 있습니다. "  그들은 우리가 "[우리의] 진정한 이익을 따름으로써 [우리의] 방식으로 독립적"이라고 말합니다.나에게 이것들은 자폐증과 비 자폐증 사람들 사이에서 성공적인 연결이 이루어져야하는지 인식하는 핵심 포인트입니다.    

외부 권력 구조 내에서 모든 사람들의 위치를 감안할 때, 강제적 인 비진정성은 자신의 능력에 대한 자기 믿음을 손상시킴으로써 훨씬 더 큰 취약성을 만듭니다.나는 자폐증 환자에게 더 혼란 스럽다고 제안합니다 – 모든 불안감이 더 커지고 모든 모순이 더 극적으로 나타나는 경향이 있기 때문에 (위 및 Murray 2017 참조) 자폐증 산업 단지 내에서 행동 주의적 사고의 보편적 인 보류와 모든 연령대의 사람들의 낮은 위치를 감안할 때 자폐증이 그것에 종속 될 가능성이 더 큽니다.

케어 품질위원회 (CQC)에 대한 지침은 조항이 모니터링되는 성인을 돌보는 어려운 ( '도전적'!)에 대한 좋은 소리의 '긍정적 인 행동 지원'(PBS) 접근 방식을 옹호합니다.이것은 한때 사람 중심의 태도와 계획의 공식적인 열망과이 행동 고정 접근법의 호환성에 의문을 제기했을 수도있는 최고의 간호 제공자조차도 CQC의 영장류가 생존에 필수적이기 때문에 PBS를 사용하고 있음을 보여주는 압력에 일반적으로 굴복했다는 것을 의미합니다.(모호하게 정의되어 있기 때문에 공급자가 실제로하는 일을 항상 의미하는 것은 아니지만 모니터링 목적으로 중요한 '창 드레싱'입니다.)

또 다른 빈번한 비난은 '정신 실명'에 관한 것입니다 – 자폐증 병리학에서 특히 두드러지는 '기능 장애'. 이것은 근본적으로 두 가지 매우 다른 각도에서 잘못되었습니다.아무도 실제로 다른 사람의 마음을 '읽거나'볼 수 없기 때문에 잘못되었습니다.다른 사람의 관심사에 적응하고 이전 가정을 실질적으로 공유하는 것은 서로의 희망과 두려움에 대해 좋은 직감이 일어나는 편안한 대화에 사람들을 배치 할 수 있습니다.이것은 독서와 같지 않으며, 춤을 추거나 항해하거나 음악을 함께 즉흥적으로 연주하는 것과 훨씬 더 비슷하며 상호 통지, 직감, 참여 및 조정에 관한 것입니다 (Stern 1985, Bohlis et al., 2017, Milton 2012, Green 2011, Constant et al 2018).  

다른 사람의 관심사에 적응할 수있는이 능력은 자폐증 환자에게 이익과 배경이 진정으로 공유되는 한 그대로 유지됩니다.실제로 많은 자폐증 사람들은 조율이 성공할 때 진정으로 우수 할 수 있다고 생각합니다 (수용과 감사를 포함하는 경향이 있습니다. Hallett 2019 참조).예를 들어, 상당수의 사람들이 영국의 자폐증이 주도하는 연례 회의 정액 휴양지 인 Autscape에서 다른 환경 (www.autscape.org.uk)에서 거의 경험하지 못한다는 상호 지원과 이해의 질을 가지고 있다고보고합니다.Autscape에서는 다른 자폐증 환자 *와 함께 유색 카드의 상호 작용 신호 시스템 덕분에 이익을 전면에 공유하고 비정상적인 정도로 상호 작용을 제어 할 수있는 능력을 갖춘 즐거운 환경에서 근무하고 있습니다. 어디서나 모든 사회적 만남과 마찬가지로, Autscape 상호 작용에서도 끔찍하게 잘못 될 수 있습니다.그러나 대부분의 Autscapees는 소속감과 관대하게지지하는 친절의 경험을 가지고 있으며, 일년 중 나머지 기간 동안 영구적 인 향수를 느낍니다 (개인 커뮤니케이션, 많은 사람들, 수년 동안).

Heasman (2018)은이 상호 공감이 다른 환경과 덜 명백하게 자폐증 환자에서 관찰 될 수 있음을 보여 주며, 비 말하기 자폐증 예술가 Ferenc Virag []와의 우정도 마찬가지입니다.우리는 공유 된 활동과 관점을 통해 많은 통찰력과 즐거움을 공유했으며, 그는 내가 자신을 확인하기 전에 정상 / 비정상 경계의 자신의 편에서 자폐증으로 나를 확인했습니다.우리는 그가 13 살 때 자폐증 전문 학교에서 만났습니다.나는 일주일에 한 번 그와 함께 교실에서 시간을 보냈습니다.이 세션들 중 몇 번의 세션이 끝난 후, Ferenc는 우리가 다른 관심사를 함께 탐구하기 전에 글쓰기를해야했고, 연필과 종이를 나에게 밀어 넣었습니다.나는 "내가 너를 위해 그것을했다면 나 자신이 곤경에 처할 수도 있다고 생각한다"고 대답했고, 그는 즉시 그들을 되돌려 받아 대답했다.

Milton의 잘 알려진 '이중 공감 문제'(Milton 2012)가 자폐증 / 자폐증 및 전형적 / 자폐증 의사 소통 간의 일반적인 차이점을 반영 할 수 있다는 것은 Crompton과 Fletcher Watson (2019) 에 의해 잘 입증되었습니다.효과적인 의사 소통을 돕는 유사한 '신경 유형'일뿐만 아니라 적어도 부분적으로 공통적 인 경험 (문맥 및 '이전')에 의해 형성된 공유 된 관심사에 대한 보편적 인 필요성이 있습니다.그 공통성이 없다면 모든 마음은 서로에게 '맹목적'입니다 : 그것은 명제를 읽는 것이 아니라 관심사와 프로젝트 – 따라서 태도와 경험의 공유 – 누락 된 것입니다.다른 사람을 이해하는 것은 실제로 이론을 갖는 것과 같지 않습니다.

실제 문제

자폐증 환자와 정직하고 진실하게 관련시키는 것의 일부는 우리가 직면 할 수있는 진정한 어려움과 투쟁을 인식하는 것입니다.우리가 단지 "더 열심히 노력했다"면 사회적 도움없이 극복 될 수 있다고 가정하는 것은 두 가지 이유로 불공평합니다 : 왜냐하면 우리는 이미 우리가 할 수있는 한 열심히 노력하고 있기 때문입니다. 다른 사람들은 일반적으로 그들이 태어 났을 때부터 사회 관계를 우선시하면서 사회 복지에 쉽게 접근 할 수 있기 때문입니다.

실제 문제에는 급성 통증과 고통의 위험을 증가시켜야하는 극도로 강렬하게 느껴지는 경험의 가능성이 더 높으며 광범위한 마비와 혼란이 포함됩니다 : 이들은 인정 된 외상 상태와 상당한 유사점을 가질 수 있습니다. "자폐증을 앓는 것은 때로는 어린 나이부터 시작하여 외상성 사건을 견뎌내는 것을 의미 할 수 있습니다. 그리고 많은 사람들에게 이러한 사건은 심각하고 지속적인 외상 후 스트레스 장애에 추가 될 수 있습니다 "(Gravitz, 2018).개인적인 의사 소통에서 소니 할렛 (Sonny Hallett)은 자폐증 적 사고 방식이 "외상의 징후를 개발하는 데 더 취약하게 만들 수 있는지 궁금해합?… 외상의 영향은 자폐증 특성으로 이해되는 것을 과장합니까? "  내 생각에 내가 제안하는 경이롭게 강렬한 네거티브와 긍정적 인 것의 위험 증가는 외상 반응의 위험을 높여야하며, 우리의 잘 이해되지 않은 표현 행동이 다른 사람들에게 미치는 영향은 부정적인 피드백이 외상 반응을 더욱 확고하게 할 가능성을 높여야한다는 것입니다.

명확한 방향의 부족을 수반하는 그 무감각과 혼란은 또한 카타토니아를 위협하는 완전한 생명으로 확대 될 수있는 관성의 문제를 뒷받침 할 수 있습니다.Amitta Shah 박사 (2019)의 정신 생태 학적 접근법은이 부정적인 상태에 갇혀있는 사람들에게 기능을 회복시키는 것을 포함합니다.그녀는 이것이 종종 의학적으로 다루기 어려운 문제로 여겨지는 것에 대한 효과적인 접근법이라는 것을 발견했습니다.바람직한 행동에 대한보다 간헐적이지만 또한 비대칭적 인 패턴은 그들 주위에 자원 소모를 형성하는 것처럼 보일 수있는 매우 중요한 사건과 연관 될 수 있습니다.

Rutter and Pickles (20015)는 자폐증과의 관계와 관련하여 퍼즐로서 패치가 많은 개인의 우수성을 강조 할뿐만 아니라 "언어 손실과 관련된 일시적인 발달 회귀의 빈도, Pickles et al. (2009) 는 자폐증을 앓고있는 개인의 4 분기 이상에 적용되는 것으로 나타났습니다"라는 혼란스러운 특징으로 지적했습니다. 언어 사용의 손실은 두 단계 중 하나에서 발생하는 경향이 있습니다 : 초기 아기에서 유아까지의 획득 과정; 그리고 십대 때 연설을 방출하려는 의지가 때때로 증발하는 것처럼 보입니다.이 두 단계 모두 신비한 것으로 널리 알려져 있으며, 자폐증의 대부분의 특징 (Murray, F, 2019)과 달리 그들이 단일주의에 어떻게 적응하는지는 자폐증에 관한 다른 이야기와 어떻게 어울리는 지 더 이상 분명하지 않습니다.그러나 언어가 관심 시스템을 조작하기위한 도구로 표준적으로 사용된다는 것을 고려하면 (Mey 1985, Murray D 1986) 우리는 놀라움의 혼란 – 혼란 – 성격과 관련이있을 가능성이있는 이러한 여러 단계에서 언어의 문제에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.  

촘스키(Chomsky, 1965)는 언어 시스템의 무한한 생산성을 상당 부분 옳게 만들었다: 그것들은 경이롭다! 그러나 단점은 회의와 인사, 또는 응답 노래와 같은 의식화 된 또는 대본 된 여러 가지 맥락을 제외하고는 예측 가능한 순간 밖에서 연설이 세상에 높은 수준의 예측 불가능을 불러 일으킨다는 것입니다.어린 아이들에게서 연설이 상실 될 때, 아마도 그것은 때로는 예측할 수없는 가능성으로 인해 어려움을 겪는 징후 일 수 있으며, 갑자기 예기치 않은 재 집중을 강요하면서 어떤 식 으로든 관심을 끌 수있는 힘을 가지고 있기 때문에 특히 문제가될 수 있습니다. 연설의 놀라운 잠재력에 대한 보완적인 특징은 그들이 말하는 것의 영향에 대한 화자의 통제의 한계가 그들 또는 다른 사람들에게 분명 해지면 나중에 생겨납니다.연설은 자신의 이익을 표현하는 데 사용되기위한 것이지, 예, 다른 사람들의 이익을 조작하는 데에도 사용되며 증기선이나 충격을 가하지 않습니다.말하자면, '적절한주의를 기울이지 않고'는 청취자에게 치명적인 예기치 않은 영향을 미칠 수 있습니다.이것이 화자의 인식에 들어갈 때, 그들은 '적절한주의'를 행사하는 방법을 알아낼 수 없다고 확신하게됨에 따라 관련 위험을 피하기 위해 잘 끌릴 수 있습니다.따라서 어떤 식 으로든 연설은 고위험 활동이며 이러한 다른 단계에서 손실에 대한 생태 학적 설명을 제공 할 수 있습니다.   

숙고해야 할 점 : 자신의 행동을 고치는 방법

  • 공유 된 인류 내에서 다른 사람들이 당신과 얼마나 다른지 기억하십시오.
  • 모든 사람이 진리, 즐거운 경험 및 자극을 좋아한다고 생각하십시오.
  • 솔직하고, 명확하고 정직하며, 불확실성에 대해 개방적 인 것을 포함하여 가능한 한 정직하십시오.
    • 과도한 칭찬이나 과도한 비난 : 둘 중 하나를 수행하면 신뢰를 훼손시킬 것입니다 – 자신을 진정성있게 만드십시오.
  • 상대적 힘을 고려하십시오.
  • 다른 사람에 비해 사회 지원 시스템을 얼마나 쉽게 활용할 수 있는지 고려하십시오.
  • 어떤 사람이 자신이 어떻게 느끼고 대처할 수 있는지 말할 수 있다면, 그들이 그것에 대해 당신보다 더 잘 알고 있다고 가정하고, 그들이 관리 할 수있는 것에 대해 가정하십시오.
    • 필요에 따라 예의 바른 조사로 그들을 찾기 위해 최선을 다하십시오.
    • 겸손하게지지하십시오.
  • 자신이나 당신에게 미치는 영향에 대해 다른 사람들의 행동에 대해 걱정하지 마십시오 : 더 많은 것이 이해되었을 때 참을성있게 더 잘 기대하는 것 외에는 실제로 할 수있는 일이별로 없을 것입니다.
  • 서두르지 말고, 처리 시간과 때로는 복구 시간이 모든 당사자가 종종 필요합니다.
  • 모든 행동이 의사 소통이나 어떤 식 으로든 당신을 향한 것이라고 가정하지 마십시오.
    • 때때로 그들은 있고, 때로는 그렇지 않습니다 : 이것에 대한 경계심을 키우십시오.
  • 자신의 관심사와 경험을 다른 사람들을 해석하는 데 투사 할 때 그것을 알아 차리십시오 – 이것은 진정한 연결을 만들 수있는 기회에 해롭다.
  • 매우 강력한 증거가 없다면 나쁜 의지를 가정하지 마십시오.
  • 지원되지 않는 역량을 가정하지 말고 잠재적 인 역량을 가정하십시오.
  • 평생 학습 허용
  • 모든 사람들은 다른 사람들이 자신의 관심사에 부합하도록 유도해야합니다.이것은 인간의 필수적인 예측 불가능성과 불완전한 지식성, 그리고 재정렬에 대한 잠재적 인 저항으로 인해 능숙하게 시도되었지만 쉽게 작동하지 않습니다.
  • 편안함과 불편 함은 이해에 고려되어야하는 매우 다양한 전반적인 그림의 일부입니다.
    • 편안함을 증진하면 자신감과 탐험 잠재력이 향상됩니다.
    • 생물은 편안함 + 흥분 역동적으로 번성합니다.
    • 탐구하고 배울 수있는 기회는 모든 사람의 삶의 일부가되어야합니다.
      • 당신이 그들없이 어떻게 느끼는지 상상해보십시오.
  • 아무도 완벽하지 않으며 그것은 당신을 포함한다는 것을 기억하십시오.

* 우리의 2005 년 논문 (Murray, Lesser & Lawson)에서 단열대 초점을 특징 짓기위한 횃불 빔의 선택은 이것에 기여했으며 나는 그것을 후회합니다.Murray 2018은 물이 뚜렷한 흐름, 침투 및 압력을 가지고 있기 때문에 물을 더 나은 비유로 제안합니다.

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